Paralysie de Bell pendant la grossesse et après l’accouchement : pourquoi elle survient et le traitement est-il sûr ?

La grossesse est une période de grands changements, et une paralysie faciale qui survient à ce moment-là peut faire très peur. Ce guide explique pourquoi le risque de paralysie de Bell augmente pendant la grossesse et après l’accouchement, ce qu’il faut vérifier et comment le traitement et la rééducation peuvent être sûrs pour vous et votre bébé.

Pourquoi la paralysie de Bell est-elle plus fréquente pendant la grossesse ?

Les études suggèrent que les femmes enceintes sont plus exposées, surtout :

• Au troisième trimestre.
• Dans les premières semaines après l’accouchement.

Raisons possibles :

1. La rétention d’eau et le gonflement, qui peuvent augmenter la pression sur le nerf dans son canal étroit.
2. Les changements immunitaires, qui peuvent faciliter la réactivation de virus dormants : voir les causes de la paralysie de Bell.
3. L’hypertension et la prééclampsie, reliées à la paralysie faciale par certaines études.
4. Le diabète gestationnel, un facteur de risque connu.

Le lien avec la prééclampsie : pourquoi surveiller la tension

Certaines études ayant trouvé une association entre paralysie faciale pendant la grossesse et prééclampsie (hypertension avec protéines dans les urines), toute femme enceinte présentant une paralysie faciale doit :

• Faire contrôler sa tension et prévenir immédiatement son obstétricien.
• Surveiller les signes d’alerte : maux de tête violents, vision floue, gonflement soudain du visage et des mains, douleur sous les côtes.

Les symptômes sont-ils différents ?

Non, ce sont les mêmes : bouche qui tombe, difficulté à fermer l’œil, douleur derrière l’oreille et goût modifié. Voir les symptômes de la paralysie de Bell.

Appelez le 15 ou le 112 si la faiblesse du visage s’accompagne d’une faiblesse d’un bras ou d’une jambe, de troubles de la parole ou d’un mal de tête brutal et intense. Le risque d’AVC augmente aussi pendant la grossesse et après l’accouchement : voir paralysie de Bell ou AVC.

Le traitement est-il sûr pendant la grossesse ?

• Corticoïdes : les recommandations indiquent qu’ils peuvent être utilisés pendant la grossesse après avoir pesé bénéfices et risques, en lien entre votre médecin et votre obstétricien, surtout au premier trimestre ou en cas de diabète gestationnel.
• Antiviraux : votre médecin décide s’ils sont nécessaires.
• Ne prenez aucun médicament ni remède à base de plantes sans avis médical.

Commencer dans les 72 heures suivant les premiers symptômes reste important, comme pour tout le monde. Voir notre guide du traitement.

La protection de l’œil : sûre et indispensable

Les larmes artificielles, les pommades lubrifiantes et le sparadrap nocturne sont généralement sûrs pendant la grossesse et l’allaitement, et indispensables pour éviter l’assèchement de la cornée. Voir notre guide des soins de l’œil.

Les exercices pendant la grossesse et après l’accouchement

Les exercices du visage sont doux et sûrs et ne fatiguent pas le corps. Quelques conseils pour les intégrer à vos journées chargées :

• Des séances courtes de 5 à 10 minutes, deux ou trois fois par jour.
• Profitez de la sieste de bébé, ou intégrez les exercices à votre routine du matin.
• Des mouvements précis et symétriques devant le miroir, sans forcer : voir notre guide des exercices.

Après l’accouchement : fatigue et nuits courtes

Le manque de sommeil après l’accouchement peut rendre la régularité difficile. Gardez en tête que :

• L’amélioration prend du temps et commence en quelques semaines chez la plupart des femmes : voir la durée de la paralysie de Bell.
• Vous pouvez demander de l’aide à vos proches pour dégager quelques minutes par jour pour les exercices et les soins de l’œil.
• Le soutien émotionnel compte : lire vivre avec une paralysie faciale.

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