Bell-Lähmung und Fazialisparese: Der vollständige Ratgeber zu Symptomen, Ursachen und Behandlung

Du wachst auf und merkst, dass sich eine Gesichtshälfte nicht mehr richtig bewegt: Der Mundwinkel hängt, das Auge schließt sich nicht ganz und das Lächeln ist schief. Dieser beängstigende Moment ist der typische Beginn einer Fazialisparese – meist einer Bell-Lähmung (idiopathische Fazialisparese). Die gute Nachricht: Die meisten Fälle bessern sich deutlich, vor allem mit früher Behandlung und konsequenter Reha.

Was ist der Gesichtsnerv?

Der Gesichtsnerv (VII. Hirnnerv, Nervus facialis) entspringt im Hirnstamm, verläuft durch einen engen Knochenkanal im Ohr und verzweigt sich zu den Gesichtsmuskeln. Er steuert Stirn- und Augenbrauenbewegung, Lidschluss und Blinzeln, Lächeln und Lippenbewegung, einen Teil des Geschmacks auf der vorderen Zunge, Tränen- und Speichelbildung sowie die Geräuschempfindlichkeit im Ohr. Ist er entzündet oder eingeengt, können all diese Funktionen auf einer Seite gestört sein.

Fazialisparese und Bell-Lähmung

Fazialisparese bezeichnet eine Schwäche des Gesichtsnervs gleich welcher Ursache. Die Bell-Lähmung ist die häufigste Form und wird diagnostiziert, wenn die Lähmung plötzlich und ohne andere erkennbare Ursache auftritt. Seltenere Ursachen sind das Ramsay-Hunt-Syndrom (Gürtelrose-Virus), Kopfverletzungen, Ohrentzündungen oder -tumoren und Operationen.

Symptome

Die Symptome treten meist plötzlich auf und erreichen innerhalb von 48–72 Stunden ihren Höhepunkt:

1. Herabhängen einer Gesichtshälfte und des Mundwinkels.
2. Schwierigkeiten, das Auge auf der betroffenen Seite zu schließen.
3. Augenbraue lässt sich nicht heben, Stirn nicht runzeln.
4. Speichel, Essen oder Getränke laufen aus einem Mundwinkel.
5. Trockenes Auge – oder übermäßiger Tränenfluss.
6. Veränderter Geschmack und erhöhte Geräuschempfindlichkeit.
7. Leichte Schmerzen hinter dem Ohr, manchmal ein bis zwei Tage vor der Schwäche.

Wichtig: Tritt die Gesichtsschwäche zusammen mit Arm- oder Beinschwäche, verwaschener Sprache oder starkem Schwindel auf, kann es ein Schlaganfall sein. Ruf sofort den Notruf 112. Mehr dazu: Bell-Lähmung oder Schlaganfall.

Ursachen und Risikofaktoren

Die genaue Ursache ist unbekannt. Die führende Theorie: Eine Virusinfektion (etwa Herpes simplex) löst eine Entzündung und Schwellung des Nervs in seinem engen Kanal aus. Das Risiko ist in der Schwangerschaft (besonders im letzten Drittel), bei Diabetes und nach Atemwegsinfekten erhöht. Die verbreitete Annahme, kalte Zugluft sei die direkte Ursache, ist wissenschaftlich nicht belegt.

Diagnose

Die Diagnose ist vor allem klinisch: Der Arzt bittet dich, die Augenbrauen zu heben, die Augen zu schließen, zu lächeln und die Wangen aufzublasen. Häufig wird die House-Brackmann-Skala genutzt (Grad I normal bis Grad VI vollständige Lähmung). Bildgebung oder Tests sind nur bei untypischem Verlauf, Rückfall oder fehlender Besserung nach mehreren Wochen nötig.

Behandlung

• Frühe Medikamente: Internationale Leitlinien empfehlen Erwachsenen orales Kortison innerhalb von 72 Stunden nach Beginn; in manchen Fällen kommen Virostatika hinzu. Nie selbst behandeln.
• Augenschutz: tagsüber Tränenersatz, nachts Salbe und Schutz des Auges im Schlaf. Siehe Augenpflege bei Gesichtslähmung.
• Gesichtsübungen: sanfte, präzise und schrittweise gesteigerte Übungen halten die Muskeln geschmeidig und verbessern die Kontrolle. Starte mit unseren Übungen Schritt für Schritt.

Werde ich wieder gesund?

In den meisten Fällen ja. Laut NINDS bessern sich die meisten Menschen innerhalb von etwa zwei Wochen deutlich, und rund 80 % erholen sich innerhalb von 3 Monaten vollständig. Manche brauchen länger, eine kleinere Gruppe behält leichte Symptome. Mehr dazu: Heilungsdauer der Bell-Lähmung.

Weiterlesen: deine Bibliothek zur Bell-Lähmung

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